Надо ли вакцинироваться от коронавируса, если вы уже переболели? Поясняет врач

На самые важные вопросы о вакцинации от коронавируса SARS-Co-V2 ответили специалисты на пресс-конференции «Антитела к COVID-19: стоит расслабляться?», которая была организована Центром общественного здоровья в Киеве в конце марта.

О чем говорит наличие антител к коронавирусу?

Антитела вырабатываются после того, как чужеродный агент (например, вирус) попадает в организм. Существует три класса антител: иммуноглобулины класса A и M, которые обусловливают быстрый ответ на инфекцию, и антитела иммунной памяти G, которые сохраняются дольше и формируют иммунный ответ при следующей встрече с этой же инфекцией.

У большинства пациентов с COVID-19 антитела IgM, IgA и IgG начинают производиться через несколько дней после инфицирования.

Антитела класса A (IgA) — появляются в первую неделю после инфицирования;
Антитела класса M (IgM) — появляются на 3-4 день от появления симптомов, то есть когда человек уже болеет. Эти антитела можно рассматривать как признак острой фазы болезни.
Антитела класса G (IgG) — появляются не ранее чем на 12-14 день от начала симптомов и обусловливают отдаленный ответ организма, то есть то, что мы называем «иммунитетом». Эти антитела сохраняются в организме от 2 до 4 месяцев; их количество обычно (хотя и не всегда) зависит от того, насколько тяжело человек переболел.

Можно ли заболеть ковидом повторно?

«Пока в мире не существует точных критериев для определения, что такое “повторный случай заболевания COVID-19”, — говорит Роман Родина, генеральный директор Центра общественного здоровья Украины, — Однако мы собрали информацию о тех случаях, когда людям поставили диагноз “ковид”, затем их занесли в базу как выздоровевших, но через некоторое время они снова заболели. По данным областных лабораторных центров, по состоянию на 16 марта в Украине зафиксировано 1362 случаев, когда человек снова заболел COVID-19 после выздоровления. Между первым и вторым диагнозом был промежуток от 2 до 8 месяцев».

Если после болезни у меня есть антитела IgG к коронавирусу, значит, я не заболею во второй раз?

Пока что не существует точного, научно обоснованного ответа на этот вопрос. Как не существует и ответа, какой именно титр (количество) антител IgG является защитным, то есть гарантирует, что вы не заболеете ковидом повторно.

«Сейчас не существует понятия «защитный уровень антител к COVID-19», гарантирующий от повторного инфицирования ковидом, — говорит Федор Лапий, главный детский иммунолог Киева, председатель Национальной технической группы экспертов по вопросам иммунопрофилактики. — Для многих других инфекций такой уровень определен. Например, мы знаем защитный уровень антител к кори или к дифтерии, а к ковиду пока нет, это требует больше времени и исследований”.

Нужно ли сдавать тест на антитела к коронавирусу перед прививкой?

Врачи не рекомендуют это делать, потому что, во-первых, анализы на антитела не стандартизированы: в одной лаборатории анализ может быть положительным, в другой — отрицательным. Во-вторых, как сказано выше, на сегодня никто не знает, какой именно титр антител может уберечь от повторного заражения. И в-третьих, прививка безопасна для тех, кто переболел.

“В клинических исследованиях вакцин, в частности, AstraZeneca и Pfizer, участвовали и те люди, у которых уже были антитела после болезни. После прививки у них не было обнаружено никаких дополнительных побочных реакций по сравнению с теми, кто антител не имел. Это означает, что вакцинация тех, кто уже переболел, является безопасной”, — говорит Федор Лапий.

Если я заразился коронавирусом, но пока не знаю об этом, — повредит ли в этот момент прививка?

Нет, не повредит. В вакцине отсутствует живой коронавирус, так что она никоим образом не увеличивает количество вируса, попавшего в организм.

Через какое время после прививки начинает вырабатываться иммунитет?

Как пояснил Федор Лапий, эпидемиологические данные по AstraZeneca показали, что после 12-14 дней уровень заболеваемости среди вакцинированных практически не растет. Таким образом, разница между вакцинированными и невакцинированными появляется на 12-14-й день. Как долго эта разница сохраняется? Это покажет время. Наблюдения ведутся уже месяцами (испытания вакцин начались летом 2020 года), но среди тех, кто вакцинирован, по-прежнему нет роста заболеваемости. Отдельные случаи заболевания COVID-19 есть, но нет среди них тяжелых, требующих госпитализации. По последним данным клинических испытаний в США, полученным в конце марта, вакцина AstraZeneca на 79% предотвращает симптоматический COVID-19 и на 100% — тяжелое течение и госпитализацию.

“Вакцинация предупреждает тяжелое течение болезни, госпитализации и смертность, позволяет людям жить обычной жизнью. И, что очень важно, разгружает систему оказания медицинской помощи”, — подытожил Федор Лапий.

Может ли вакцинированный от коронавируса человек заражать других людей?

Исследования показывают, что, хотя вакцинированный человек может заразиться коронавирусом, после вакцинации количество вируса в дыхательных путях значительно меньше по сравнению с теми людьми, которые еще не получили прививки. Гипотетически, это означает, что вакцинированные, даже заразившись, не передают инфекцию другим людям. Это, в частности, подтверждается данными из Израиля, где на сегодня вакцинировано уже большинство взрослого населения, и количество новых случаев COVID-19 — минимальное.

Какой промежуток времени должен быть между прививками?

По словам Федора Лапия, для вакцин компаний Pfizer и Moderna этот срок указан в инструкциях к вакцинам и составляет 21-28 дней. Но с вакциной от компании AstraZeneca ситуация иная. В инструкции рекомендуемый интервал между прививками — 28 дней. Однако в начале марта были опубликованы данные, которые показали, что если увеличить интервал между двумя дозами AstraZeneca, то в реальных условиях эффективность вакцины возрастает. Говоря простыми словами, те люди, которым вторую дозу ввели позже, реже заболевали, чем те, кому вторую дозу ввели в соответствии с инструкцией.

Эпидемиологические исследования показывают, что эффективность первой дозы возрастает в течение первых 30 дней после первой прививки и сохраняется минимум до 90 дней. Поэтому имеет смысл делать вторую прививку не ранее, чем через 90 дней после первой. Некоторые страны уже приняли официальные рекомендации увеличить интервал между прививками AstraZeneca до 3 месяцев.

Придется ли нам прививаться от коронавируса каждый год?

Такая вероятность существует, но пока что нет данных, которые бы подтверждали, что ежегодная прививка будет необходима. Наблюдения за вакцинированными ведутся уже 8 месяцев (с начала клинических испытаний вакцин), и пока что среди них нет роста заболевамости. «Возможно, прививка будет эффективной и год, и два года, и три», — говорит Федор Лапий.

Все, что пока что известно наверняка, — это что коронавирус SARS-CoV2 мутирует медленнее, чем вирус гриппа. Так что логично предположить, что, в отличие от прививки от гриппа, прививка от коронавируса будет более «договечной».

Пандемия дезинформации: топ фейков о вакцине от коронавируса

Вокруг Света