Эпителий в носовой полости пронизан множеством мелких кровеносных сосудов. Внешние факторы (например, вирус или аллерген) влияют на тонус сосудов, они расширяются, что и приводит к отеку тканей, выстилающих носовые раковины.
Почему закладывает нос, когда ложишься? Когда мы спим или просто отдыхаем лежа, заложенность носа, которую мы не ощущали в вертикальном положении, может усиливаться по чисто анатомическим причинам. Во-первых, во сне циркуляция крови замедляется, в том числе и в капиллярах слизистой носа. Во-вторых, в лежачем положении кровь сильнее приливает к голове. А если лежать на боку, то, естественно, кровь больше приливает к той стороне, на которой вы лежите, усиливая односторонний отек.
Если в носу есть небольшие полипы, в положении лежа они могут перекрывать носовые проходы.
Наконец, тонус сосудов зависит от уровня различных гормонов, выработка которых меняется в течение суток.
Что делать, если заложен нос из-за насморка?
Самая распространенная причина заложенности носа — ОРВИ. Слизистая носа — первый защитный барьер организма. Попадая в полость носа, вирусы колонизируют слизистую и вызывают воспаление, которое приводит к отеку и\или обильному отделению слизи. ОРВИ обычно проходит через неделю без всякого лечения, но когда нос не дышит, кажется, что это мучение продлится вечно.
Самое безопасное средство при насморке — орошение или промывание носовых раковин изотоническим или гипертоническим солевым раствором. Можно использовать готовые спреи или приготовить солевой раствор самостоятельно. Концентрация изотонического раствора около 1%, поэтому для его приготовления нужно растворить 1 ч. ложку соли без горки в 1 л. кипяченой воды. При большей концентрации соли раствор будет уже гипертоническим, то есть более соленым, чем кровь. Если изотонический раствор просто увлажняет слизистую носа, то гипертонический способствует выходу жидкости из клеток слизистой. Попросту, подсушивает. Для детей обычно рекомендуется изотонический раствор, взрослые могут использовать оба варианта.
Кроме орошения, врачи нередко рекомендуют промывание полости носа и носовых пазух. Для этого надо, наклонив голову, направить соленую воду (под небольшим давлением или без давления) в одну ноздрю так, чтобы она вылилась из другой.
Если нос не дышит, могут понадобиться сосудосуживающие препараты. Не только из-за дискомфорта, но и потому, что человек начинает дышать ртом, из-за чего пересыхает уже слизистая глотки, и воспалительный процесс «опускается» в горло.
Сосудосуживающие (вазоконстрикторы) — это безрецептурные средства, у них множество коммерческих названий, но действующие вещества в них можно пересчитать по пальцам. Это так называемые адреномиметики, аналоги адреналина: ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин и еще пара “золинов”. Как и адреналин, они сужают сосуды, а при передозировке могут вызвать ускоренное сердцебиение, сухость во рту, бессонницу и пр. Капли в нос приносят почти мгновенное облегчение на несколько часов. Однако важно придерживаться рекомендаций врача и не применять их бесконтрольно.
Воспаление пазух носа
Синусит (гайморит, фронтит) — воспаление тканей, выстилающих придаточные пазухи носа. Нередко возникает как осложнение ОРВИ. Основные симптомы: головная боль, ощущение тяжести, выделения из носа, в том числе гнойные; отечность и заложенность носа — лишь маленький “бонус”. Постановкой диагноза и лечением должен заниматься специалист. Терапия может включать антибиотики, промывания, физиотерапию и др.
Аллергия
Аллергический насморк и заложенность носа — частое проявление аллергии на пыль, шерсть домашних животных, пыльцу растений, химические реагенты для растапливания снега в зимний период и пр. Для аллергического ринита характерны прозрачные обильные выделения, многократное чихание, зуд в носу, жжение в глазах, и все это при отсутствии температуры, головной боли и других признаков инфекции. Ииногда нос заложен без обильных выделений. Сезонный ринит появляется в одно и то же время, весной или летом, когда цветут определенные виды растений.
Для лечения насморка, вызванного аллергической реакцией, врач может прописать антигистаминные препараты внутрь и\или в виде спрея, а также спреи на основе кортикостероидов (гидрокортизона, коризона). И антигистаминные, и кортикостероиды оказывают местное противовоспалительное действие и тем самым уменьшают отек.
Влияние гормонов
Беременность, менопауза, период стремительного полового созревания — все это влияет на тонус сосудов и может вызвать заложенность носа.
Заложенность носа, особенно по утрам, характерна для беременных. В этот период кровообращение в теле женщины усиливается, чтобы обеспечить плод питательными веществами и кислородом, поэтому сосуды расширяются. Кроме того, эстроген снижает тонус сосудов. В результате слизистая становится рыхлой и разбухает. Чем больше срок беременности, тем этот эффект сильнее. Обычно все нормализуется после родов.
Злоупотребление сосудосуживающими
Сосудосуживающие препараты для лечения насморка обычно прописывают не более чем на 3-5 дней, дважды в сутки.
Но если нарушить эти рекомендации и закапывать нос чаще и дольше, то через 10 (по некоторым данным — через 5) дней развивается толерантность к препарату. Происходит стойкое расширение капилляров, а со временем — повреждение особых ресничек на поверхности клеток, образующих слизистую. Капилляры реагируют на сосудосуживающее средство все слабее, слизистая постоянно отекает, заложенный нос приходится закапывать все чаще, дозу увеличивать, и наступает момент, когда ни увеличение дозировки, ни замена капель не помогает восстановить носовое дыхание до нормы. Это явление называют медикаментозным ринитом.
Как лечат зависимость от сосудосуживающих капель? Прежде всего, этот факт надо осознать, полностью отказаться от средства, на которое “подсели”, и обратиться к отоларингологу. Чтобы помочь носу дышать на фоне отмены капель, врач на первое время, вероятно, пропишет спреи на основе кортикостероидов, а также орошение носа солевым раствором, физиотерапию и пр. В некоторых особо запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы открыть носовые проходы..
Вазомоторный ринит
Этим термином обозначают насморк, который вызван не инфекцией и не аллергией. Вазомоторный ринит еще называют “неаллергической ринопатией” — в переводе с врачебного “что-то не в порядке со слизистой, но неясно, почему”. Нарушается иннервация сосудов слизистой, они воспаляются, что приводит к отеку, выделению слизи и заложенности носа. Методы лечения практически такие же, как при медикаментозном рините: спрей с кортикостероидами, иногда прием гормонов внутрь, в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.
Почему заложена одна ноздря?
Сразу исключим травму или местную инфекцию тканей, потому что о травме вы бы знали, а у инфекции, помимо отека, есть другие, более заметные симптомы: боль, покраснение, местное повышение температуры. Наиболее вероятная причина хронической односторонней заложенности носа — это аномальный рост клеток. Например, полипы (доброкачественное образование в полости носа) или опухоль (встречается очень редко). Полипы могут блокировать носовые ходы, мешать дыханию и обонянию. Что вызывает их рост, точно не известно, но есть связь с аллергией и астмой.
Другие причины заложенности носа
Сухой воздух в помещении (например, зимой или при включенном кондиционере) иссушает слизистую и нарушает ее нормальные функции. Оптимальная влажность воздуха 50-60%.
Также возможно врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки.
Наконец, у ребенка причиной односторонней заложенности носа может быть случайно попавший в носовые ходы мелкий предмет. В таком случае необходим осмотр хирурга, травматолога или лора.
Точно выяснить, почему закладывает нос, когда ложишься, или в любом другом положении, можно только на приеме у врача. Оториноларинголог соберет анамнез, проведет осмотр с помощью инструментов, которые позволяют обнаружить аномалии слизистой, искривление перегородки, местное воспаление и другие проблемы.
