Вакцинация от COVID-19 идет во всем мире, в некоторых странах — очень быстро. Если рассматривать только взрослое население (детей не прививают), то в Израиле на начало марта хотя бы одной дозой вакцины привито 80%, США — около 50%, в Великобритании — 45%, ОАЭ до конца марта все 100% взрослого населения получат как минимум одну дозу вакцины. В Украине тоже идет процесс вакцинации, хотя и крайне медленно — на 13 марта одну дозу вакцины получили 51 тыс человек, примерно 0,1%.
Хотя вакцина в Украине пока недоступна большинству людей, в социальных сетях идет бурная дискуссия о том, насколько вакцины опасны и какие могут быть побочные эффекты; муссируются различные «страшилки» о вакцинах.
Некоторые врачи, получившие прививку индийской вакцины CoviShield, публично делятся опытом вакцинации, чтобы на собственном примере развеять необоснованные страхи. Врач из Днепра Ольга Шварацкая тоже рассказала о побочных эффектах после прививки и подробно пояснила, каких вообще побочных эффектов и реакций можно ожидать после любой вакцинации. Ольга Шварацкая — кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии 3 и неонатологии Днепропетровской медицинской академии, член Европейского общества детских инфекционных блезней (ESPID), Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI) и Европейского респираторного общества (ERS).
Ниже мы приводим пост Ольги Шварацкой на ее странице в Facebook с согласия автора.
Прошло уже 4 дня с того момента, как мне укололи вакцину от коронавируса. И после вакцинации у меня все было нормально. «Нормально» не обязательно значит, что прививка прошла незаметно. Нормально – значит, все, что произошло после прививки, находится в пределах допустимого. Через 8 часов после прививки поднялась температура до 38-38,5°С и держалась чуть больше суток, после чего упала. На фоне температуры были слабая головная боль, ощущение усталости, боль в мышцах. Все это тоже прошло само вместе с температурой, жаропонижающих я не принимала. Плечо в месте укола болело, но спать или двигать рукой не мешало.
У девяти коллег с моей кафедры, которые вакцинировались в один день со мной, только поболело пару дней плечо в месте укола, и все. И первый, и второй вариант развития событий, описанные выше, являются нормальными, и зависят они не от самой вакцины, а от наших индивидуальных особенностей.
По этому поводу расскажу в самом общем виде о побочных эффектах вакцин у людей любого возраста, реакциях на вакцины и осложнениях после вакцинации.
«После» — не значит «вследствие»
В медицинской литературе существует термин «аn adverse event following immunization». По-русски это означает «нежелательное событие, последовавшее за вакцинацией». Как можно увидеть из названия, медицина здесь не забывает о золотом принципе «после – не значит вследствие». И в официальном определении термина это подчеркивается еще раз: «нежелательное событие, последовавшее за вакцинацией – это неприятное событие, связанное по времени с вакцинацией, которое МОЖЕТ БЫТЬ, А МОЖЕТ И НЕ БЫТЬ вызвано вакциной или процессом вакцинации».
То есть, учитывается любое изменение самочувствия, которое по времени совпало с прививкой и периодом после нее. В том числе и чистые совпадения. А после этого уже разбираются, есть ли действительно причинно-следственная связь.
По результатам разбирательств все эти «нежелательные явления» делят на 5 категорий.
- Реакция на вакцину, непосредственно вызванная или спровоцированная обычными компонентами вакцины. То есть, вакцина хорошая, качественная, а индивидуальная реакция человека на нее приводит к появлению симптомов. Например, распухла рука в месте укола, поднялась температура.
2. Осложнение из-за дефектов качества вакцины, которые возникли при производстве. То есть, производитель чего-то недоглядел, а у получившего прививку – проблемы. Например, в середине ХХ века было несколько случаев, когда вирус в инактивированной вакцине от полиомиелита не полностью «убили», он «ожил» и вызвал болезнь, от которой пытались защитить.
3. Осложнение из-за ошибок в процессе вакцинации. Не так хранили, не туда ввели, занесли инфекцию в многодозовый флакон, не учли противопоказания… Изначально хорошая качественная вакцина превратилась в проблему по пути с фабрики в организм пациента. И у пациента, например, появился абсцесс в месте укола. Это не нормальные, но потенциально предотвратимые события.
4. Реакции из-за тревоги по поводу вакцинации. То есть пациент так волновался, что после укола упал в обморок.
5. Чистые совпадения. Например, прививался от гепатита, а на следующий день заболел ОРВИ. Потому что где-то до этого успел заразиться и заболел бы в любом случае.
Чаще всего встречаются события первой, четвертой и пятой категорий. За вторую и третью категории виновников так сильно бьют в современном мире, что ответственные изо всех сил стараются не допускать ошибок и заинтересованы в этом не меньше самих пациентов.
Нормальная реакция на прививку
Расскажу подробнее о первой категории. Это реакции, связанные с особенностями организма (взрослого или ребенка), при том, что вакцина качественная, правильно сделана, хранилась, назначена и введена.
Реакции бывают общие и местные.
Общие – это повышение температуры, боль в мышцах, слабость, головная боль, ощущение усталости, гриппоподобное состояние и т.д. Обычно общие симптомы появляются через несколько часов после вакцинации и длятся 1-3 дня. Являются отражением бурной работы врожденного иммунитета по распознанию компонентов вакцины и началу формирования иммунного ответа на конкретный микроорганизм. То есть, следствием нормальной работы иммунной системы при вакцинации. Происходит то, чего мы и добивались, просто это не всегда приятно. А вот если эти симптомы длятся дольше 72 часов, стоит спросить об этом своего врача – скорее всего, они связаны не с прививкой, а с чем-то другим.
Местные реакции – это боль в месте укола, покраснение там же, уплотнение, отек… Встречаются чаще, держатся дольше, чем общие. Связаны с той же реакцией воспаления, которую организовал вокруг введенной вакцины врожденный иммунитет.
У детей с возрастом и количеством уже полученных прививок частота местных реакций обычно увеличивается, а вот общих – наоборот.
Перечисленные местные и генерализованные реакции – одинаковые для всех вакцин, могут случиться на абсолютно любую. Их помогает перетерпеть обычный парацетамол. Заранее его пить не нужно, но если уж накрыло – поможет.
Еще есть эффекты и реакции, особенные для каких-то конкретных вакцин, и не типичные для других. Например, сыпь, похожая на ветрянку, после прививки от ветрянки. Это тоже предсказуемо и нормально. Если от какой-то вакцины можно ждать каких-то особенных эффектов, об этом вам должен заранее рассказать врач.
Если после вакцинации ни местных, ни общих реакций не возникло – это тоже нормально. Это не значит, что прививка не сработает. Защита все равно сформируется. Просто иммунитет у вас такой, деликатный к вам.
Тяжелые реакции на прививки
Большинство реакций на прививки — легкие, но иногда бывают и тяжелые. Однако даже тяжелые реакции в подавляющем большинстве случаев, хоть и выглядят пугающе, — не угрожают жизни, не приводят к долгосрочным последствиям вроде инвалидности и часто даже не являются поводом отказаться от таких прививок в дальнейшем. Просто могут потребоваться меры предосторожности.
Пример тяжелой общей реакции – температура 39,5-40°С. Или судорожные реакции у некоторых маленьких детей после вакцинации от столбняка-дифтерии-коклюша. Это связано с тем, что нервная система у них еще не совсем созрела и склонна выдавать реакцию чрезмерного возбуждения, «заметив» коклюшный компонент в вакцине. Вероятно, у таких детей и раньше бывали судороги на температуру. С возрастом эта реакция проходит.
Пример тяжелой местной реакции – распухла половина руки: отек и покраснение расползлись дальше двух соседних с местом укола суставов. Делали укол в плечо, краснота и припухлость поднялись наверх выше плечевого сустава и спустились вниз ниже локтя. Выглядит страшно, терпеть неприятно, но жизни не угрожает, да и вообще не опасно.
Фото: ЕРА
Аллергия на вакцины: насколько это опасно
Отдельным пунктом стоят аллергические реакции. В них нет ничего нормального, и они не очень предсказуемы. При этом, что интересно, чаще всего они случаются не на тот кусок микроба, который положили в вакцину, а на добавочные вещества – стабилизаторы, консерванты и т.п. Аллергик может отреагировать на консервант в вакцине точно так же, как может отреагировать на арахисовое масло в еде.
Больше всего люди боятся таких серьезных аллергических реакций, как анафилаксия (анафилактический шок). И это разумно.
Но это как с крушениями самолетов – все их боятся, а по факту они очень редки. Например, частота анафилаксий (не обязательно приведших к смерти) на введение вакцины против кори — 3,5 — 10 случаев на 1 миллион доз. При этом умирают от кори в среднем 1 из 1,000 заболевших (данные ВОЗ). Однако мало кто боится умереть от кори, а прививки боятся многие.
Серьезные аллергические реакции, если случаются, то чаще всего в первые 15-30 минут после введения вакцины, а не через три часа или через день. Именно поэтому и рекомендуют после вакцинации полчаса или даже час побыть рядом с кабинетом, где делали прививку. Пункты вакцинации обязательно оснащены всем необходимым на случай анафилактического шока у пациента, персонал тренирован и способен помочь. Но скорее всего, ничего не произойдет, и тогда можно спокойно идти домой, формировать иммунитет.
Нужно ли делать анализы крови перед прививкой?
Большинству детей и взрослых делать их не нужно, даже общий анализ крови. Просто нет смысла. Они не покажут вероятность аллергии на вакцину, не позволят предсказать подъем температуры после прививки, и никакую «готовность» организма к прививке в рядовом случае не определят. Перед вакцинацией на человека смотрит врач, обычно этого достаточно.
Почему люди боятся прививок сильнее, чем болезней?
Симптомы, возникающие после вакцинации, людей во всем мире пугают гораздо сильнее, чем побочные эффекты лекарственных препаратов. Ведь вакцины обычно назначаются более-менее здоровым людям, а не тем, у кого и так куча проблем, от которых призвано спасти лекарство.
Низкая терпимость общества к побочным эффектам вакцин привела к тому, что одобряются только вакцины, у которых частота серьезных побочных эффектов очень-очень низкая: единичные случаи на миллионы введенных доз. Каждый серьезный случай тщательно расследуется производителем, чтобы выяснить, действительно ли он связан с вакцинацией. Именно поэтому мы то и дело и видим приостановку вакцинации в западных странах.
Представим, что вы шли на вакцинацию, споткнулись на ступеньках поликлиники и подвернули ногу – это никого не заинтересует, кроме вашей мамы и травматолога, а вы сами подумаете, что виной всему кривые ступеньки или невнимательность.
Но вот если вы шли уже с вакцинации и упали на ступеньках – начинается совершенно иная история. В цивилизованной стране этот случай обязательно запишут, посчитают и проверят. После расследования обычно выясняется, что связи между проблемой и вакцинацией нет. И вакцина возвращается «в строй».
Это рутинный мониторинг безопасности; мониторят даже вакцины, которыми уже пользуются полвека. Из-за большого общественного внимания вакцины проверяются на безопасность тщательнее, чем что бы то ни было в медицинской и фармакологической индустрии.
Читайте также:
Как работают вакцины и что происходит в организме после вакцинации?
Новая вакцина от коронавируса: поможет ли она остановить пандемию и когда ее получит Украина?
