В подготовке материала нам помогал врач-педиатр, кандидат медицинских наук Андрей Пеньков.
Что такое пульсоксиметр?
Это довольно простое электронное устройство, похожее на большую пластиковую прищепку. Прибор надевают на палец руки, и через несколько секунд на маленьком экране загораются цифры, указывающие уровень кислорода в крови (сатурацию) и частоту сердечных сокращений (пульс, ЧСС).
У большинства здоровых людей в норме показатель кислорода составляет 95-98%. Бывают хронические заболевания, при которых нормальный показатель сатурации ниже обычного. Однако в любом случае при значениях ниже 92% нужно немедленно обратиться к врачу.
Устройство также показывает частоту пульса. Нормальная частота пульса в состоянии покоя у взрослых колеблется от 60 до 100 ударов в минуту. У тренированных людей пульс реже, а кроме того, есть люди, от природы имеющие ЧСС ниже среднего.
Частота пульса у ребенка зависит от возраста (по ссылке можно посмотреть значения для разного возраста). Детский оксиметр существует, он ничем не отличается, кроме размеров, хотя для новорожденных применяется пульсоксиметр в виде напалечника. Однако в контекте ковида детский пульсоксиметр вам вряд ли понадобится: малыши переносят ковид легко, нередко почти бессимптомно. А подростки могут использовать взрослый прибор для измерения сатурации. Только следите, чтобы прищепка плотно прилегала к пальцу.
Почему пульсоксиметр нужен при COVID-19?
Коронавирус SARS-CoV-2 у многих больных вызывает вирусную интерстициальную пневмонию. Из-за небактериального воспаления пузырьков-альвеол на поверхности легких нарушается газообмен. Вдыхаемый кислород не поступает в кровь в достаточном количестве. А от кислорода зависит работа всех внутренних органов. Если сатурация долго держится ниже 92, органы начинают отказывать один за другим.
Особое коварство коронавируса состоит в том, что содержание кислорода в крови у больных COVID-19 снижается постепенно и поначалу почти незаметно, даже без одышки. Пациенты поступают в больницу в сознании при сатурации ниже 60 — в начале пандемии это поражало врачей. Если бы сатурация резко снизилась до 60 или даже до 80, человек упал бы в обморок, но этого не происходит из-за постепенности процесса.
К сожалению, в какой-то момент поражение органов в результате кислородного голодания становится необратимым. Поэтому критически важно следить за сатурацией и обращаться к врачу, если показатель упал ниже 92-94. Это значит, вам нужен дополнительный кислород (совсем не обязательно ИВЛ — большинство обходится кислородной маской или канюлями).
Как читать показания пульсоксиметра
Сатурация сокращенно обозначается %SpO2, пульс — PR bpm. Эти пометки есть на экране рядом с соответствующими числами.
Учтите, что многие модели предназначены для того, чтобы показания на них читал доктор, а не вы сами. Поэтому цифры могут быть перевернуты. Например, вы можете увидеть пугающе низкое значение сатурации 86%, когда на самом деле это 98%. Ориентируйтесь на надпись Pulse Oximeter — она внизу экрана.
Как работает пульсоксиметр?
Светодиоды пульсоксиметра просвечивают палец красным светом и инфракрасным излучением. Гемоглобин — белок крови, переносящий кислород, — поглощает разное количество излучения с разной длиной волны в зависимости от того, сколько кислорода переносит (максимально одна молекула гемоглобина способна присоединить 4 атома ксилорода). Датчик фиксирует, сколько излучения поглотилось, а сколько прошло через палец, пульсоксиметр показывает уровень насыщения крови кислородом (процент от нормы).
Как пользоваться пульсоксиметром?
Нужно до упора вставить палец в прищепку и подержать его неподвижно несколько секунд.
Лак на ногтях, особенно темный, искажает показания. Шеллак или пластиковые накладки — тем более. Так что или прозрачный лак, или никакого. Длинные ногти мешают правильно расположить палец в прищепке. Шрамы, родинки, жировые загрязнения на пальце также искажают измерения.
Обычно люди кладут в прищепку указательный палец — так удобнее. Выбор пальца особого значения не имеет, однако исследование 37 добровольцев продемонстрировало, что самые высокие показания получаются на безымянном пальце доминирующей руки (если вы правша — измеряйте на правой руке).
Согрейте руки перед измерением — в холодных пальцах кровоток меньше и показания могут быть низкими при нормальной сатурации.
Поскольку уровень кислорода колеблется в течение дня, рекомендуется проводить измерения несколько раз в день. При COVID-19 это особенно важно, так как сатурация иногда снижается стремительно. Так что, если у вас ковид, нужно делать замеры регулярно, каждые два часа. Также неплохо проводить измерения в разных положениях, например, лежа на спине или во время ходьбы.
Делайте записи, чтобы при необходимости показать их врачу.
Безопасно ли контролировать уровень кислорода самостоятельно?
Прибор может давать неверные показания, в том числе из-за неправильного использования. Поэтому для начала протестируйте его: попросите кого-то, кто точно здоров, измерить свой уровень сатурации.
Нормальные показатели сатурации не означают, что вы в безопасности, если есть другие тревожные симптомы: высокая температура (выше 38), одышка, спутанность сознания. В таком случае необходима врачебная помощь, как минимум срочная консультация.
Преимущество мониторинга пульсоксиметром заключается в том, что он может выявить ухудшение здоровья еще до того, как вы это почувствуете.
Как выбрать пульсоксиметр?
В продаже можно найти пульсоксиметры ценой от 10 до 200 долларов, с разными технологическими «примочками», например, с bluetooth. Но в целом высокая цена не означает лучшую покупку. Тем более, что и весной во время локдауна, и осенью с ростом заболеваемости в Украине цена на пульсоксиметры подпрыгнула вдвое-втрое.
По исследованиям, большинство недорогих пульсоксиметров, в том числе безымянные китайского производства, справляются с задачей. Погрешность их показаний невелика, можно отслеживать тренд: стабильна ли сатурация, растет или падает. Перед покупкой элементарно прочтите отзывы — если прибор хлипкий и рассыпается в руках, не покупайте его.
Выбрать ли обычный пульсоксиметр-прищепку, пульсоксиметр, встроенный в фитнес-браслет, или вообще обойтись приложением на смартфоне? Врачи рекомендуют первый вариант. Модные гаджеты и приложения используют другой метод измерения, и он не очень себя оправдывает. В исследовании 2019 года, опубликованном в Американском журнале экстренной медицины, были протестированы три приложения для iPhone: iOx, Ox и POx. Все три оказались неточными, хотя в случае iOx процент правильных показаний был выше всего: 75%.
Что делать, если не удалось купить пульсоксиметр?
Не паникуйте. В 80% случаев ковид переносится легко. Однако важно оставаться на связи с врачом и отслеживать любые новые симптомы. В крайнем случае, пульсоксиметр можно одолжить, купить в складчину с соседями. Еще вариант — подсчитывать частоту пульса и частоту дыхания самостоятельно (мы описывали, как именно).
Читайте также:
Одна из вакцин от коронавируса показала эффективность 90%
Если у вас коронавирус, как понять, нужно ли вам срочно в больницу?
