• Зачем нужен пульсоксиметр и какой лучше купить?.Вокруг Света. Украина
    Фото: Depositphotos
    Вопрос-ответ
    Среда, 11 ноября 2020

    Зачем нужен пульсоксиметр и какой лучше купить?

    Пульсоксиметр - прибор для измерения пульса и сатурации - стал популярным гаджетом в эпоху коронавируса. “Вокруг света. Украина” разобрался, кому и зачем он необходим.

    В подготовке материала нам помогал врач-педиатр, кандидат медицинских наук Андрей Пеньков.

    Что такое пульсоксиметр?

    Это довольно простое электронное устройство, похожее на большую пластиковую прищепку.  Прибор надевают на палец руки, и через несколько секунд на маленьком экране загораются цифры, указывающие уровень кислорода в крови (сатурацию) и частоту сердечных сокращений (пульс, ЧСС). 

    У большинства здоровых людей в норме показатель кислорода составляет 95-98%. Бывают хронические заболевания, при которых нормальный показатель сатурации ниже обычного. Однако в любом случае при значениях ниже 92%  нужно немедленно обратиться к врачу.

    Устройство также показывает частоту пульса. Нормальная частота пульса в состоянии покоя у взрослых колеблется от 60 до 100 ударов в минуту. У тренированных людей пульс реже, а кроме того, есть люди, от природы имеющие ЧСС ниже среднего. 

    Частота пульса у ребенка зависит от возраста (по ссылке можно посмотреть значения для разного возраста). Детский оксиметр существует, он ничем не отличается, кроме размеров, хотя для новорожденных применяется пульсоксиметр в виде напалечника. Однако в контекте ковида детский пульсоксиметр вам вряд ли понадобится: малыши переносят ковид легко, нередко почти бессимптомно. А подростки могут использовать взрослый прибор для измерения сатурации. Только следите, чтобы прищепка плотно прилегала к пальцу.

    Почему пульсоксиметр нужен при COVID-19?

    Коронавирус SARS-CoV-2 у многих больных вызывает вирусную интерстициальную пневмонию. Из-за небактериального воспаления пузырьков-альвеол на поверхности легких нарушается газообмен. Вдыхаемый кислород не поступает в кровь в достаточном количестве. А от кислорода зависит работа всех внутренних органов. Если сатурация долго держится ниже 92, органы начинают отказывать один за другим.

    Особое коварство коронавируса состоит в том, что содержание кислорода в крови у больных COVID-19 снижается постепенно и поначалу почти незаметно, даже без одышки. Пациенты поступают в больницу в сознании при сатурации ниже 60 — в начале пандемии это поражало врачей. Если бы сатурация резко снизилась до 60 или даже до 80, человек упал бы в обморок, но этого не происходит из-за постепенности процесса. 

    К сожалению, в какой-то момент поражение органов в результате кислородного голодания становится необратимым. Поэтому критически важно следить за сатурацией и обращаться к врачу, если показатель упал ниже 92-94. Это значит, вам нужен дополнительный кислород (совсем не обязательно ИВЛ — большинство обходится кислородной маской или канюлями).  

    Как читать показания пульсоксиметра

    Сатурация сокращенно обозначается %SpO2, пульс — PR bpm. Эти пометки есть на экране рядом с соответствующими числами.

    Учтите, что многие модели предназначены для того, чтобы показания на них читал доктор, а не вы сами. Поэтому цифры могут быть перевернуты. Например, вы можете увидеть пугающе низкое значение сатурации 86%, когда на самом деле это 98%. Ориентируйтесь на надпись Pulse Oximeter — она внизу экрана. 

    Как работает пульсоксиметр?

    Светодиоды пульсоксиметра просвечивают палец красным светом и инфракрасным излучением. Гемоглобин — белок крови, переносящий кислород, — поглощает разное количество излучения с разной длиной волны в зависимости от того, сколько кислорода переносит (максимально одна молекула гемоглобина способна присоединить 4 атома ксилорода). Датчик фиксирует, сколько излучения поглотилось, а сколько прошло через палец, пульсоксиметр показывает уровень насыщения крови кислородом (процент от нормы). 

    Как пользоваться пульсоксиметром?

    Нужно до упора вставить палец в прищепку и подержать его неподвижно несколько секунд.

    Лак на ногтях, особенно темный, искажает показания. Шеллак или пластиковые накладки — тем более. Так что или прозрачный лак, или никакого. Длинные ногти мешают правильно расположить палец в прищепке. Шрамы, родинки, жировые загрязнения на пальце также искажают измерения.

    Обычно люди кладут в прищепку указательный палец — так удобнее. Выбор пальца особого значения не имеет, однако исследование 37 добровольцев продемонстрировало, что самые высокие показания получаются на безымянном пальце доминирующей руки (если вы правша — измеряйте на правой руке).

    Согрейте руки перед измерением — в холодных пальцах кровоток меньше и показания могут быть низкими при нормальной сатурации. 

    Поскольку уровень кислорода колеблется в течение дня, рекомендуется проводить измерения несколько раз в день. При COVID-19 это особенно важно, так как сатурация иногда снижается стремительно. Так что, если у вас ковид, нужно делать замеры регулярно, каждые два часа. Также неплохо проводить измерения в разных положениях, например, лежа на спине или во время ходьбы. 

    Делайте записи, чтобы при необходимости показать их врачу.

    Безопасно ли контролировать уровень кислорода самостоятельно? 

    Прибор может давать неверные показания, в том числе из-за неправильного использования. Поэтому для начала протестируйте его: попросите кого-то, кто точно здоров, измерить свой уровень сатурации. 

    Нормальные показатели сатурации не означают, что вы в безопасности, если есть другие тревожные симптомы: высокая температура (выше 38), одышка, спутанность сознания. В таком случае необходима врачебная помощь, как минимум срочная консультация. 

    Преимущество мониторинга пульсоксиметром заключается в том, что он может выявить ухудшение здоровья еще до того, как вы это почувствуете.

    Как выбрать пульсоксиметр?

    В продаже можно найти пульсоксиметры ценой от 10 до 200 долларов, с разными технологическими «примочками», например, с bluetooth. Но в целом высокая цена не означает лучшую покупку. Тем более, что и весной во время локдауна, и осенью с ростом заболеваемости в Украине цена на пульсоксиметры подпрыгнула вдвое-втрое. 

    По исследованиям, большинство недорогих пульсоксиметров, в том числе безымянные китайского производства, справляются с задачей. Погрешность их показаний невелика, можно отслеживать тренд: стабильна ли сатурация, растет или падает. Перед покупкой элементарно прочтите отзывы — если прибор хлипкий и рассыпается в руках, не покупайте его. 

    Выбрать ли обычный пульсоксиметр-прищепку, пульсоксиметр, встроенный в фитнес-браслет, или вообще обойтись приложением на смартфоне? Врачи рекомендуют первый вариант. Модные гаджеты и приложения используют другой метод измерения, и он не очень себя оправдывает. В исследовании 2019 года, опубликованном в Американском журнале экстренной медицины, были протестированы три приложения для iPhone: iOx, Ox и POx. Все три оказались неточными, хотя в случае iOx процент правильных показаний был выше всего: 75%. 

    Что делать, если не удалось купить пульсоксиметр?

    Не паникуйте. В 80% случаев ковид переносится легко. Однако важно оставаться на связи с врачом и отслеживать любые новые симптомы. В крайнем случае, пульсоксиметр можно одолжить, купить в складчину с соседями. Еще вариант — подсчитывать частоту пульса и частоту дыхания самостоятельно (мы описывали, как именно).

    Читайте также:

    Одна из вакцин от коронавируса показала эффективность 90%

    Если у вас коронавирус, как понять, нужно ли вам срочно в больницу?